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[主观题]
心力衰竭的概述
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参考答案
试题答案：
参考答案：心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变 化，最后导致心脏泵血功能低下。主要特点是呼吸困难、乏力、运动耐量下降及体液潴留造成的肺淤血和外 周水肿，心衰呈进行性发展。
根据心力衰竭的发展速度，可分为急性和慢性心力衰竭。慢性心衰占多数。
答案解释：
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【题干】男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查 体：桶状胸，T：37.0 ℃, P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5 ×109/L，N：60%。 该患者的治疗中错误的是
病史摘要：男性，60岁，因咳嗽、咳痰20年，加重伴发热1周入院。患者于20年前，无明显诱因常于秋冬 季节出现咳嗽，咳痰，晨起及夜间入睡时为重。痰量不多，为白色泡沫状。不伴发热、胸痛、咯血等。间断 服用中药治疗无效。7年前，上述症状较前加重，患者上3层楼有明显的气促、喘憋。行肺功能检查：FEV1/FVC为50%；FEV1占预计值40%，诊断COPD，给予抗感染、解痉、平喘治疗后症状好转出院。1周前，受 凉后出现发热，体温38℃,痰量增多，为黄色脓痰，口唇发绀，气短、喘憋加重，休息时也感呼吸困难，为 进一步诊治而入院。既往否认高血压、冠心病等病史。吸烟40年，每日20支。无毒物、粉尘接触史。家族史 无特殊。查体：T38℃, P100次/分，R25次/分，BP110/70mmHg。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，喘息。口唇发绀 ,浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染。心界不大，心音低，心率100次/分，律齐，无杂音。桶状胸，双肺叩 诊过清音，呼吸音低，散在哮鸣音，右肺可闻少量湿啰音。腹平软，肝脾未及。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查：血常规：WBC10×109/L，N85%，PLT180×109/L，Hb150g/L；尿常规（-）。
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【病历摘要】男性，33岁。间断腹泻、脓血便1年，加重1周。患者1年来间断腹泻，每天大便3～4次，为不成形便伴少量脓血。轻度左下腹痛，排便后可缓解。无恶心 、呕吐、发热。在当地医院行粪常规检查：红细胞、白细胞满视野/HP，曾给予诺氟沙星及甲硝唑治疗2周无 效。1周来因工作紧张症状加重，每天大便5～6次，为脓血便，伴左下腹痛、里急后重、低热。患者1年来体 重下降3kg。既往史：平素身体健康。否认疫水接触史。无药物及食物过敏史。体格检查：体温37·8 ℃,脉搏88次/分。贫血貌，结膜苍白。心、肺未见异常。腹软，左下腹压痛阳性 ,无反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规，细胞10·3 ×109/L，血红蛋白109g/L。粪常规，脓血便，白细胞10～20/HP、红细胞 满视野/HP，未见病原体，培养无致病菌。钡剂灌肠，见直肠、乙状结肠黏膜粗乱，管壁边缘毛糙，可见小龛 影。
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