试题答案:
参考答案:【初步诊断】溃疡性结肠炎。
【诊断依据】
<1>、病史青壮年患者,慢性腹泻、脓血便,伴左下腹隐痛。抗感染治疗无效。因工作紧张症状加重。
<2>、体格检查贫血貌,左下腹压痛加重。
<3>、辅助检查血常规,血红蛋白109g/L;粪常规,脓血便,白细胞10~20/HP、红细胞满视野/HP,培养未见 致病菌;钡剂灌肠,见直肠、乙状结肠黏膜粗乱,管壁边缘毛糙,可见小龛影。
【鉴别诊断】
<1>、慢性细菌性痢疾。
<2>、克罗恩病。
<3>、大肠癌。
【进一步检查】
<1>、结肠镜及活检病理检查。
<2>、红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能、肾功能、电解质。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:充分休息,流质饮食或富营养少渣饮食。维持水、电解质平衡。避免精神紧张。
<2>、氨基水杨酸制剂。
<3>、若病情不能控制,可给予糖皮质激素或免疫抑制药治疗。