[主观题]患者女性，10岁。主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天。病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红。7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498.6 μmol/L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处 理，病情仍重。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml/d。患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患"气管炎、咽炎"，无 肾病史。查体：T36.9 ℃, P90次/分，R24次/分，BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿 ,结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体Ⅰ~Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点。心 肺无异常。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（－）。双下肢可凹性水肿。辅助检查：Hb83g/L，RBC2.8 ×1012/L，网织红细胞1.4 %，WBC11.3 ×109/L，分叶核中性粒细胞82%，淋巴细 胞16%，PLT207×109/L，血沉(ESR)110mm/h，尿蛋白(++)，红细胞10～12个/HP，白细胞1～4个/HP，尿比重 1.0 10，24h尿蛋白定量为2.2 g。BUN36.7 mmol/L，肌酐546.6 0μmol/L，总蛋白60.9 g/L，白蛋白35.4 g/L，胆 固醇4.5 mmol/L，补体C30.4 8g/L，ASO800U/L。

参考答案

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