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[单选题]
该患者最可能的肾脏病理类型是
A
毛细血管内增生性肾小球肾炎
B
膜增生性肾小球肾炎
C
膜性肾病
D
局灶节段性肾小球硬化
E
微小病变型肾病
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试题答案:
E
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男性,37岁。发热伴咳嗽、咳痰3天,加重伴左侧胸痛1天。患者3天前冲凉水澡后出现发热,体温最高达38.5 ℃。伴咳嗽、咳少量脓性痰。口服"感冒药"效果欠佳。1天 前,上述症状加重,伴畏寒、左侧胸痛,胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。自发病以来,精神、食欲稍差,睡眠 可,大小便正常。平素体健。否认传染病接触史。吸烟17年(3~5支/日),少量饮酒。否认遗传病家族史。 查体:T39.3 ℃, P96次/分,R25次/分,BP118/82mmHg。急性热病容。口唇无发绀。左侧呼吸动度差,左下肺 触觉震颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不 大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb147g/L,RBC5.3 ×1012/L,WBC15.8 ×109/L,N0.9 1,Plt269×109/L。胸部X线片:左下肺斑片状密度增高影,左侧肋膈角消失,上缘呈外高内低弧形。 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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