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[单选题]
患儿住院第2天出现明显嗜睡,面色苍白发灰,肝肋下1·0 cm,目前治疗上主要应给与
A
病毒唑
B
干扰素
C
聚肌细胞注射液
D
左旋咪唑
E
人血丙种球蛋白
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E
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胃癌的治疗原则
患儿男性,5个月。主诉:夜间哭闹不安10余天。病史:患儿与10天前,于每日傍晚出现哭闹,每次持续数十分钟不等。无发热、咳嗽、呕吐、外伤史。尿便 正常。既往健康,无肝炎、结核接触史。预防接种均按时进行。患儿为G1P1,足月顺产,出生后母乳喂养未 添加辅食。生长发育史无明显异常。家庭中无抽搐病例。查体:T36.5 ℃, P120次/分,R36次/分。发育良好,营养中等,自动体位,神志清楚,查体哭闹。皮肤及浅 表淋巴结无异常。头呈方颅,前囟1.5 cm×1.5 cm,张力不高。双瞳孔等大同圆,直径3mm,对光反应灵敏。牙 齿未萌出。心肺未见异常。腹软,肝脏肋下2cm,质软。四肢活动自如,肌力及肌张力正常。神经系统检查双 侧膝腱反射正常,脑膜刺激征阴性,双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查:白细胞总数8.5 ×109/L,血红蛋白110g/L。尿常规无异常。血清钙检测结果为1.7 mmol/L。
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体格检查考试项目:腹股沟淋巴结检查。[$参考答案:<1>.体格检查(1)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位,下肢自然伸直,考生站在被检者右侧。(2)部位正确主要检查上、下两群:上群位于腹股沟韧带下,与韧带平行排列;下群位于大隐静脉的上段,沿静脉走向排 列(考生必须找准部位)。(3)检查手法正确,动作规范考生以示、中、环指三指并拢,手指紧贴检查部位皮肤,由浅入深进行滑动触诊。左右侧腹股沟淋巴结均应进行检查。<2>、提问①腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么?答:首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。②左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病?答:常见于胃癌转移,胰腺癌转移。<3>、职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。体检结 束后能告知,有体现关爱被检者的动作。②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。 常考问题①体检时发现浅表淋巴结肿大时,应注意什么?答:应注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、 瘘管等。②腹股沟淋巴结分群及分群依据是什么?答:腹股沟淋巴结分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故称腹股沟淋巴结水平组或 横组。下群位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故称垂直组或腹股沟淋巴结纵组。
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