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[单选题]
青年患者胸痛,下列可能性最小的是
A
结核性胸膜炎
B
心肌炎
C
心绞痛
D
自发性气胸
E
心肌病
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试题答案:
C
答案解释:
对不起,设置不允许查看答案解释。
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若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术,最早应在心肌梗死后
患者男性,45岁。主诉:突发剧烈上腹痛,伴腹胀、恶心、呕吐1天,加重2h。病史:患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛,初起时为剑突下阵发性胀痛,后出现全腹部持续性、刀割 样剧烈疼痛,并向后背放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。不敢翻身,也不敢深呼吸。2h前腹痛加重 并出现烦躁不安、憋气,伴体温升高,遂来急诊。3年前查体,发现胆囊结石,未予治疗;无消化性溃疡病史。查体:T38·9 ℃, BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分。急病面容,右侧卧位,全身皮肤及巩膜无黄染,头 颈心肺(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意,肝浊音界在右第6肋间,移 动性浊音(±),肠鸣音弱。辅助检查:Hb96g/L,WBC18·9 ×109/L,AST21U/L,BUN9·9 mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血钙 1·7 5mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张,肠间隙增宽。B超:肝回声均匀,未发现异常病灶,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0·4 cm,内有多个强光团,回声后有声影,胆总管直径0·9 cm。CT示:胰腺形态失常 ,明显肿大,尤其以胰头、胰体明显,胰周大量液性暗区,胰管增粗。
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男性,45岁,因大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天入院。患者近3个月来无明显诱因出现大便次数增多,每天4~6次,便中带黏液,有时腹泻便秘交替出现,伴间断性 腹部隐痛、腹胀,且逐渐出现食欲不振、乏力、低热等症状。体重下降2·5 kg。其父于12年前死于大肠癌。体格检查:T36℃, P82次/分,BP98/65mmHg,贫血貌。下腹部中度膨隆,可见肠型。腹软,左下腹可扪及包 块,质韧,压痛阳性。移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。直肠指检未见异常。血常规:WBC11·0 ×109/L,Hb80g/L,粪便隐血试验(++)。气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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男性,58岁,慢性咳嗽,咳痰10年余,测VC为预计值的85%, FEV1/FVC为52%,此肺功改变可能是
【病历摘要】男性,17岁。发热、咽痛3周,血尿5天。患者3周前受凉后发热,体温38·2 ℃,伴咽痛,就诊当地医院,给予青霉素肌内注射2天后退热,症状缓 解。5天前发现肉眼血尿,伴眼睑水肿,近3天水肿明显加重,尿量减少,伴恶心、食欲缺乏、疲乏。发病以 来,睡眠尚可,排便正常。既往史:平时身体健康,无肝病史,无药物过敏史。个人史无特殊。体格检查:体温37·2 ℃,脉搏100次/分,呼吸22次/分,血压140/100mmHg。神志清楚,自动体位,查体 合作。浅表淋巴结无肿大,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及 干、湿性啰音,心界正常大小,心率100次/分,律齐。腹部检查未见异常。双下肢水肿(++)。实验室检查:尿常规,尿蛋白(++),红细胞(++)。血常规,血红蛋白96g/L,白细胞6·5 ×109/L,中性粒 细胞0·7 0,淋巴细胞0·3 0。血肌酐256μmol/L。
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