试题答案:
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
<1>、急性单纯性机械性肠梗阻
<2>、结肠癌
(二)诊断依据
<1>、急性单纯性机械性肠梗阻大便次数增多带黏液3个月,伴腹痛、腹胀、停止排便排气3天。WBC11·0 ×109 /L,Hb80g/L,气钡灌肠示降结肠有充盈缺损。下腹部中度膨隆,可见肠型。左下腹可扪及包块,质韧,压痛 阳性,肠鸣音亢进,偶闻及气过水声。
<2>、结肠癌大肠癌家族史。贫血貌。粪便隐血试验(++)。
二、鉴别诊断
<1>、溃疡性结肠炎
<2>、Crohn病(克罗恩病)
<3>、结肠息肉
<4>、肠结核
三、进一步检查
<1>、结肠镜+病理检查。
<2>、B超和CT检查了解腹部肿块和腹腔淋巴结,了解肝内有无转移。
<3>、血清癌胚抗原(CEA)。
四、治疗原则
<1>、支持治疗。
<2>、手术治疗①结肠造口术;②结肠癌根治术。
<3>、化学药物治疗。