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[单选题]
该患者最可能的诊断是
A
骨肉瘤
B
骨软骨瘤恶变
C
骨囊肿
D
骨纤维肉瘤
E
骨巨细胞瘤恶变
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试题答案:
E
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女54岁,患风湿性二尖瓣闭锁不全多年,用地高辛和氢氯噻嗪维持疗效,但近日呼吸困难加重,夜间频繁 发作,心慌,两肺满肺野湿性哕音,经检查左室舒张期充盈压明显升高。除上述药物外,该加用哪种药物进 行治疗
器官移植引发的伦理问题应除外
在痛风急性发作期首选的药物是
女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热, T37·8 ~38·8 ℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾 病家族史。查体:T38·5 ℃, P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2·5 ×1·5 cm,左腹股沟可触及1个1·5 ×1·0 cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常 ,肝肋下0·5 cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8·2 ×109/L,Plt149×109/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活 检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
炭疽杆菌治疗首选
【病历摘要】女性,30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦,体重至来诊时已下降10kg,伴烦躁、易怒,做事缺乏耐性,稍活动即 感心悸,手心易出汗,上楼时尤为显著。多食易饥,难以入睡,大、小便基本正常。既往史:平素身体健康,否认结核及肝病史,无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似 患者。体格检查:体温37·1 ℃,脉搏124次/分,呼吸22次/分,血压120/60mmHg。神志清楚,自动体位,查体合 作,突眼可疑阳性,甲状腺Ⅱ度肿大,弥漫对称,质地软,双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界 正常大小,心率124次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤阳性,双下肢无水肿。实验室检查:血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)增高,促甲状腺素(TSH)下降;生 化检查正常;心电图示窦性心动过速;甲状腺彩色多普勒超声检查示甲状腺弥漫性增大,血流丰富,呈“火 海征”。
下列哪项属于良性肿瘤
非特异性淋巴结炎
选择性β 2受体激动剂
【病历摘要】男性,64岁。发热、咳嗽4天,憋气2天。4天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰,最高体温39·7 ℃,伴寒战。痰为黄色脓性。到社区医院就诊,化验 示:白细胞16·4 ×109/L,中性粒细胞0·8 8,血红蛋白136g/L。胸部X线片示“右下肺炎”,给予静脉滴注“头孢菌素”治疗3天,体温明显下降,近2天来感憋气并逐渐加重。为进一步诊治入院。发病以来食欲差 ,近1天来尿少,大便正常。既往史:身体健康,无药物过敏史,无慢性肺部疾病、结核病病史。无禽类接触史。体格检查:体温38·8 ℃,脉搏104次/分,血压120/85mmHg。神情疲乏,轻度喘息貌,浅表淋巴结未触及 。口唇发绀轻度。右下肺可闻及大量湿性啰音。心界正常大小,心率104次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。辅助检查:血气分析(鼻导管吸氧3L/分)pH7·5 4,PaCO<sub>2</sub>29mmHg,PaO<sub>2</sub>42mmHg,氧合指数<300mmHg,HCO3-22mmol/L。
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