参考答案:【问诊内容】<1>、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无进食刺激性食物、饮酒、服用药物(有无服用非甾体消炎药)、精神紧张、生活不规律等
。
②腹痛具体部位、性质,有无放射,与进食的关系(饭前痛、饭后痛、进食缓解、进食加重),腹痛与饮食 性质有无关系,有无季节影响。
③黑粪形状,粪便性状(稀便、柏油便、干便)及黑粪量多少。
④伴随症状:有无反酸、胃灼热感、呕血、心悸、头晕、多汗、意识障碍。
⑤饮食、小便、睡眠及体重变化情况。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过何种检查,如血常规、粪常规及隐血试验,消化道造影、胃镜检查等。
②治疗情况。
<2>、相关病史
(1)有无药物过敏史
(2)与该病有关的其他病史:有无胃炎、消化性溃疡、肝炎、肝硬化病史。有无肿瘤家族史。 【问诊技巧】
<1>、条理性强,能抓住重点。
<2>、能围绕病情询问。
【参考诊断】溃疡病合并消化道出血。