试题答案：
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
<1>、右侧结核性渗出性胸膜炎
<2>、双上肺结核（陈旧性）
<3>、2型糖尿病
（二）诊断依据
<1>、亚急性起病。表现为低热、干咳和胸闷。
<2>、有午后发热、乏力、盗汗、体重下降等结核中毒症状。
<3>、糖尿病为结核易患因素。
<4>、病史及胸部X线片提示陈旧性肺结核。
<5>、查体及胸X线片示右侧胸腔积液征象。
<6>、血常规正常，ESR明显增快。
二、鉴别诊断
<1>、恶性胸腔积液
<2>、类肺炎性胸腔积液
<3>、其他原因所致胸水（结缔组织病等）
三、进一步检查
<1>、胸腔穿刺常规+生化（含ADA、CEA），找结核菌、脱落细胞检查。
<2>、PPD皮试、结核抗体等。
<3>、定期复查血常规、血糖、肝肾功能。
<4>、必要时胸部CT及支气管镜检查。
<5>、胸膜活检，必要时胸腔镜检查。
四、治疗原则
<1>、一般治疗休息、营养支持。
<2>、执行传染病报告制度。
<3>、抗结核治疗（早期、适量、联合、规律、全程）。
<4>、反复穿刺抽取胸腔积液。
