试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、急性粟粒型肺结核（急性血行播散型肺结核）。
<2>、轻度贫血。
【诊断依据】
<1>、病史青年男性，亚急性起病。干咳、午后发热、乏力、盗汗、抗感染治疗无效、体重下降等结核中毒症 状。
<2>、体格检查浅表淋巴结增大，肝、脾大。
<3>、辅助检查血常规示血白细胞计数及中性粒细胞正常，血红蛋白轻度下降。胸部X线片示弥漫分布的小结 节影，呈“三均匀”（病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀）。
【鉴别诊断】
<1>、肺癌或肺转移瘤。
<2>、外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）。
<3>、硅沉着病等职业性肺病。
【进一步检查】
<1>、痰找结核杆菌或痰结核杆菌培养，查血清结核抗体。
<2>、PPD皮试。
<3>、红细胞沉降率。
<4>、胸部高分辨率CT。
<5>、定期复查血常规、血糖、肝功能、肾功能。
<6>、必要时支气管镜检查或经皮肺穿刺活检。
【治疗原则】
<1>、隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度。
<2>、一般治疗：休息、对症治疗、营养支持。
<3>、抗结核治疗：早期、适量、联合、规律、全程。
