试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)右下肺肺炎；(2)慢性阻塞性肺疾病；(3)Ⅱ型呼吸衰竭。
<2>、诊断依据
(1)右下肺肺炎：
①发热、寒战、咳嗽、脓性痰；②查体：右下肺湿性啰音。
③血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增加；④胸部X线片：右下肺渗出性病变。
(2)慢性阻塞性肺疾病：
①老年男性，大量吸烟史；②长期间断咳嗽、咳痰，呼吸困难。
③查体：双肺叩诊呈过清音，双肺可闻及散在哮鸣音。
④胸部X线片：双肺透亮度增高，膈肌低平。提示肺气肿。
(3)Ⅱ型呼吸衰竭：动脉血气分析示低氧血症合并二氧化碳潴留。
<3>、鉴别诊断
①支气管哮喘；②支气管扩张；③左心衰竭。
<4>、进一步检查
①肝、肾功能，血电解质；②心电图，超声心动图。
③痰病原菌培养及药敏；④肺功能检查（治疗后）。
<5>、治疗原则
①休息，持续低流量吸氧，止咳、祛痰。
②静脉点滴广谱抗生素。
③使用支气管舒张剂，短期使用糖皮质激素。
④必要时机械通气。
