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[单选题]
男性,62岁。阵发性呼吸困难10余年,再次发作1天,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无咯血、发热,有甲状腺 功能亢进症病史3年。查体:BP:135/90mmHg,呼气延长,双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是
A
呼吸面积减少
B
大支气管梗阻
C
小支气管狭窄
D
大支气管狭窄
E
肺泡张力增高
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试题答案:
C
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年轻女性患者,因有严重出血倾向入院,查体合作,肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验 :Hb40g/L,WBC2·0 ×109/L,Plt15×109/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑
患者女性,5个月。主诉:反复发热伴呕吐10天,加重2天。病史:患儿于10天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,无惊 厥,曾查血常规WBC14×109/L,中性粒细胞0·8 2,按"上感"治疗好转,但于2天前又发热达39℃以上,伴哭闹,呕吐3次,以"发热呕吐待查"收入院。病后患儿精神尚可,近2天来精神委靡,二便正常,吃奶差。既往体 健,第1胎第1产,足月自然分娩,出生后母乳喂养。查体:T38·6 ℃, P142次/分.R44次/分,BP80/65mmHg,体重8·0 kg,身长68cm,头围42·5 cm;神清,精神差,易激惹,前囟0·8 cm×0·8 cm,张力稍高,眼神欠灵活,巩膜无黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈 项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,凯尔尼格征(+),巴宾斯基征(-)。辅助检查:Hb115g/L,WBC28·6 ×109/L,PLT150×109/L;粪常规(-);腰穿,滴速60滴/分,血性微浑浊 ,脑脊液白细胞数362×106/L,多形核中性粒细胞占86%,生化:糖2·4 mmol/L,蛋白1·3 1g/L,氯化物110mmol/L。
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邪热炽盛多见
4.男性,48岁,尿流变细6个月,剧烈腰痛2周来诊。
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【病历摘要】男性,50岁。右侧腰痛伴血尿2个月。患者于2个月前开始,突发性右侧腰部绞痛,剧烈难忍。疼痛呈持续性,伴阵发性加剧。继而出现血尿 ,伴轻度尿急、尿频、尿痛。来院就诊,门诊反复化验尿中有较多红细胞,发病以来食欲正常,大便正常。 收住院治疗。既往史:平素身体健康,吸烟30余年,每天20支。体格检查:体温36·5 ℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压128/70mmHg,营养良好,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹部未见异常。外科情况,双肾未触及,右肾区压痛阳性。右输尿管走行区 脐以下水平有深压痛,无反跳痛,未触及硬结,肛门括约肌张力正常。辅助检查:①尿常规,白细胞2~4/HP,红细胞30~50/HP,尿pH5·0 。②血肌酐141·0 5μmol/L,尿素氮 8·7 6mmol/L。③B超检查示右肾盂上段扩张,内径1·2 ~1·5 cm。左肾未见明显异常。膀胱未见异常。④静脉尿 路造影(IVU),右肾显影淡,输尿管未显影。左肾显影结构大致正常。⑤右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平 受阻,注入造影剂在受阻水平有一2·6 cm×1·5 cm大小充盈缺损。
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