试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)慢性肾小球肾炎；(2)肾性高血压；(3)慢性肾脏病3期。
<2>、诊断依据
(1)慢性肾小球肾炎：
①青年男性，慢性病程。
②双下肢水肿、血尿、蛋白尿、高血压。
③尿常规：蛋白（+++），沉渣RBC25～30/HP，颗粒管型2～3/HP。
(2)肾性高血压：青年男性，肾脏疾病之后发现血压升高，无高血压家族史。
(3)慢性肾脏病3期：病程超过3个月，血肌酐升高，[eGFR57ml/((min.1.7 3m[～gif]))]。
<3>、鉴别诊断
①继发性肾小球肾炎（如狼疮性肾炎、过敏性紫疫性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎）（答出其中一个即可得分 )。
②高血压肾损害；③无症状性血尿和蛋白。
<4>、进一步检查
①尿相差显微镜检查；②补体、乙肝病毒标志物、抗核抗体谱、抗肾小球基底膜抗体。
③肾脏B超；④必要时行肾穿刺活检。
<5>、治疗原则
①限制水盐摄入，优质低蛋白饮食加必需氨基酸治疗。
②密切监测肾功能情况下，首选ACEI或ARB。
③根据肾穿刺病理类型酌情给予免疫抑制剂治疗。
④避免劳累、感染及应用肾毒性药物。
