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[单选题]
首先考虑的诊断是
A
二尖瓣狭窄
B
二尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣关闭不全
D
主动脉瓣狭窄
E
肥厚型梗阻性心肌病
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试题答案:
C
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对不起,设置不允许查看答案解释。
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在钙拮抗药的分类中,硝苯地平属于
下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是
病史摘要:女性,58岁,渐进性劳累后呼吸困难6年,加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前,在一次 登楼梯时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷 ,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律失常、房颤",服药疗效不好。1个月前感冒后咳嗽,咳 少量白色黏痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血 压(170/100mmHg)未经任何治疗。8年前有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史,无长期咳嗽、咳痰 史;吸烟40年,不饮酒。查体:T37·1 ℃, P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈 静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清音,左肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心律不整,心率 92次/分,心前区可闻Ⅲ/5级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2·5 cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及 ,移动性浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:血常规Hb129g/L,WBC6·7 ×109/L,尿蛋白(±),比重1·0 16,镜检(- ), BUN7·0 mmol/L,Cr113μmol/L,肝功能ALT56μmol/L,TBIL19·6 μmol/L。
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耳源性脑脓肿病人,CT证实为右颞脓肿,脓肿腔直径5·5 cm,出现昏迷,右瞳散大,采取最佳措施是
患者,女,29岁。左下腹隐痛1天,加重3小时。患者昨天上午8点开始无明显诱因出现左下腹部阵发性隐痛,无恶心呕吐,未予治疗。3小时前,大便后突然 左下腹疼痛加重,难以忍受,呈持续性,改变体位不能缓解。伴恶心,无呕吐,无晕厥,无肛门坠胀感。患 者已婚,初潮年龄14岁,平素月经规则,3~5天/28~30天,无痛经,末次月经10天前。G3P1。否认高血压、 糖尿病等病史。无外伤史及药物过敏史。体检:T37.2 ℃, P90次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。神志清楚,表情痛苦。心肺未见异常。腹部稍隆起 ,左下腹较饱满,轻压痛,无反跳痛,肌紧张(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,举痛(-),子宫后位,正常大小,可活动,无压痛。子宫左侧可触及直径 10cm大小之囊性包块,张力大,不活动,压痛明显。右附件区未及异常。辅助检查:Hb125g/L,WBC10×109/L。尿常规(-)。尿HCG(-)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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