[主观题]患者，女，29岁。左下腹隐痛1天，加重3小时。患者昨天上午8点开始无明显诱因出现左下腹部阵发性隐痛，无恶心呕吐，未予治疗。3小时前，大便后突然 左下腹疼痛加重，难以忍受，呈持续性，改变体位不能缓解。伴恶心，无呕吐，无晕厥，无肛门坠胀感。患 者已婚，初潮年龄14岁，平素月经规则，3～5天/28～30天，无痛经，末次月经10天前。G3P1。否认高血压、 糖尿病等病史。无外伤史及药物过敏史。体检：T37.2 ℃, P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心肺未见异常。腹部稍隆起 ,左下腹较饱满，轻压痛，无反跳痛，肌紧张(+)，移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，举痛（-），子宫后位，正常大小，可活动，无压痛。子宫左侧可触及直径 10cm大小之囊性包块，张力大，不活动，压痛明显。右附件区未及异常。辅助检查：Hb125g/L，WBC10×109/L。尿常规（-）。尿HCG(-)。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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