试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、双肺继发型肺结核（双上肺空洞形成）。
<2>、轻度贫血。
【诊断依据】
<1>、病史青年男性，长期吸烟史，吸烟指数为每天20支；起病缓慢，亚急性病程。
<2>、临床表现受凉后诱发。反复咳嗽、血痰、发热、盗汗、咯血，体重下降。
<3>、体格检查体温37·8 ℃
贫血貌，双肺呼吸音稍粗，未闻及啰音。
<4>、辅助检查血白细胞计数正常，淋巴细胞比例增高；血红蛋白降低(96g/L)。红细胞沉降率增快 (60mm/h)。胸部X线片示双肺浸润型肺结核表现，双上肺空洞形成。
【鉴别诊断】
<1>、肺脓肿。
<2>、肺炎。
<3>、肺癌。
【进一步检查】
<1>、痰涂片找抗酸杆菌、革兰染色。脱落细胞学检查。痰细菌及痰结核菌培养。
<2>、支气管镜检查。
<3>、PPD皮试、结核抗体。
<4>、红细胞沉降率、血糖、肝功能、肾功能。
【治疗原则】
<1>、送抗结核病防治机构，执行传染病报告制度。
<2>、一般治疗：合理膳食、营养支持，休息，生活指导。
<3>、对症治疗：止血、祛痰、镇咳等。
<4>、抗结核治疗：早期、规律、全程、适量、联合。
