试题答案:
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
淋巴瘤
(二)诊断依据
<1>、病史中有双颈部进行性、无痛性淋巴结肿大伴发热。
<2>、查体见双颈部淋巴结肿大,均活动,无压痛。
<3>、辅助检查右颈部肿大淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,但具体细胞学和免疫学化验报告尚未出。
二、鉴别诊断
<1>、系统性红斑狼疮
<2>、颈淋巴结结核
三、进一步检查
<1>、淋巴结病理组织学检查
<2>、骨髓细胞学检查
<3>、血清学检查包括血沉、乳酸脱氢酶、p:微球蛋白、免疫求蛋白测定及C反应蛋白等
<4>、ANA谱检查
<5>、影像学检查包括胸部X线片和CT,腹部B超、CT等。
<6>、其他检查如肝肾功能等,以备化疗。
四、治疗原则
<1>、根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案。
<2>、必要时行造血干细胞移植。