试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①2型糖尿病,白内障,糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)。
(2)诊断依据
①2型糖尿病及并发症
a.有典型糖尿病症状(多饮、多尿、多食、消瘦),起病缓慢,相对较轻。
b.随机血糖两次均大于正常值。
c.糖尿病病史11年,有白内障。
d.下肢麻木,时有针刺样疼痛,浅感觉减退,膝腱反射减弱,支持糖尿病周围神经病变。
②高血压病(2级,高危组)血压高于正常,无脏器损害的客观证据。
<2>、鉴别诊断(5分)
①1型糖尿病。
②肾性高血压。
③肾病综合征。
<3>、进一步检查(4分)
①24h尿糖、尿蛋白定量。
②糖化血红蛋白和胰岛素检查及C-肽释放试验。
③眼底检查。
④超声心动图。
<4>、治疗原则(3分)
①积极治疗糖尿病控制饮食、调整降糖药、适当运动。
②对症治疗神经、眼科等合并症的处理。
③控制血压降压药物,低盐饮食。