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[主观题]患者男性,65岁。主诉:多饮、多食、消瘦11年,下肢麻木2个月。病史:患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,食量增多,体重下降 ,门诊查血糖12.1 mmol/L,尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近半年来逐渐出现视物模糊,眼科检查"轻 度白内障,视网膜有新生血管"。2个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛。大便正常,睡眠差。无药物过 敏史,无糖尿病家族史。查体:T36.8 ℃, P80次/分,R20次/分,BP165/99mmHg;浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,晶体稍浑浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢皮肤浅感觉减退,膝腱 反射减弱,Babinski征(-)。辅助检查:Hb123g/L,WBC6.5 ×109/L,N0.6 5,L0.3 5,PLT235×109/L,尿蛋白(-),尿糖(+++),血糖 13mmol/L。
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