试题答案：
参考答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
<1>、胰腺癌或壶腹周围癌
<2>、梗阻性黄疸
（二）诊断依据
<1>、胰腺癌或壶腹周围癌老年男性，慢性病程。以腹胀、食欲不佳等胃肠道症状为首发症状，随后出现典型 的无痛性进行性黄疸症状，伴有乏力，体重下降等全身表现。转氨酶升高，胆红素升高，以直接胆红素为主
肿瘤标记物CA19-9升高。
<2>、梗阻性黄疸全身皮肤及巩膜无黄染。右肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛。
二、鉴别诊断
<1>、壶腹周围癌或胰头癌（确诊其中之一）
<2>、胆总管结石
<3>、黄疸性肝炎
<4>、原发性肝癌
三、进一步检查
<1>、腹部B超检查。
<2>、上腹部CT或MRI检查。
<3>、必要时行MRCP或ERCP检查。
四、治疗原则
<1>、完善术前准备后，手术治疗。
<2>、如无法切除可行姑息治疗内引流术、外引流术、经皮经肝穿刺引流术(PTCD)、胆管支架植入术等。
<3>、化疗、放疗等。
