试题答案：
参考答案：分析步骤（22分）
<1>、诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断（4分） 异位妊娠破裂出血 失血性休克
(2)其诊断依据（4分）
①育龄期女性，急性病程。
②突发的下腹疼痛2小时，伴有头晕、乏力，昏倒。
③伴阴道不规则流血，出血量较平时月经量少。
④脉搏增快，血压下降，仅80/50mmHg，面色苍白。宫颈举痛，子宫左后可及包块，触痛明显。
⑤Hb降低，尿HCG(±)，B超可见子宫后囊性包块，后陷凹有液性暗区。
<2>、鉴别诊断（6分）
由于本例以急性腹痛为主诉，故应与有腹痛的疾患相鉴别。
(1)内科腹痛：急性肠炎、菌痢等，以中腹部为主，伴有腹泻或发热等症状。
(2)外科急腹症：如急性阑尾炎、穿孔，炎性肠病或尿路结石等。
(3)妇科其他疾患：如卵巢滤泡或黄体囊肿破裂等，虽表现相似，但症状较轻，且无停经史。
<3>、进一步检查（4分）
(1)尿、便常规及镜检：用以鉴别肠道炎症和尿路结石感染等。
(2)后穹隆穿刺：异位妊娠破裂出血时后穹隆穿刺可抽出不凝的血液。
<4>、治疗原则（4分）
(1)输液，必要时输血，做好术前准备。
(2)开腹探查清洗腹腔，左输卵管切除。
