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[单选题]
小脑幕裂孔疝
A
头痛,呕吐,视乳头水肿
B
呼吸骤停
C
昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
D
血压升高,脉搏变慢,出现潮式呼吸
E
烦躁,高热,去脑强直发作
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试题答案:
C
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【病历摘要】女性,29岁。腹胀不适6个月,低热3个月。患者近6个月感觉腹胀不适,未诊治。近3个月有低热,多于午后出现,自测体温37·5 ~38℃。发病以来 ,夜间盗汗,食欲欠佳,每日排黄色成形软便3~5次,无脓血便,尿量正常,体重减轻约5kg。既往史:3年前曾患“肠结核”,因出现药物不良反应而中断治疗。体格检查:体温37·8 ℃,脉搏100次/分,呼吸16次/分,血压90/60mmHg。神志清楚,无力体型,贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染,双肺闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,右下腹明显,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。 双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞8·9 ×109/L,中性粒细胞0·4 6,淋巴细胞0·5 4,血红蛋白95g/L,血小板280×109 /L;粪常规,镜检阴性,隐血阴性,红细胞沉降率为54mm/h,肝功能、肾功能正常。腹部B超提示腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。钡剂灌肠检查示回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性。
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患者男性,36岁。主诉:车祸后呼吸困难20分钟。现病史:20min前汽车撞伤左上胸部。患者感左胸痛,不敢深呼吸,随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏力 ,院外未行任何治疗,急来诊。无大小便失禁,无肝炎,结核病史。查体:BP80/55mmHg,P138次/分,R36次/分。神志清,查体合作,痛苦貌,呼吸急促,伴口唇发绀,颈静脉 怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满,呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音,第3~5肋压痛明显。颈部 、胸部、上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,双肺均未闻及啰音。左 心界叩诊不清,心律齐整,心率138次/分,心音较弱,未闻及杂音。腹部平软,无压痛、肌紧张,肠鸣音正 常,肝脾未及,下肢无水肿,四肢活动正常,未引出病理反射。
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