试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、心律失常:室性心动过速。
<2>、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
<3>、非胰岛素依赖型糖尿病。
【诊断依据】
<1>、老年男性,急性病程。
<2>、反复晕厥。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。
<3>、非胰岛素依赖型糖尿病病史。辅助检查:血糖增高(7·7 5mmol/L)。
<4>、心电图示室性心动过速。
【鉴别诊断】
<1>、脑血管疾病。
<2>、急性冠状动脉缺血引起的晕厥。
<3>、心脏瓣膜病。
<4>、低血糖。
【进一步检查】
<1>、血脂,糖化血红蛋白及肝功能、肾功能等生化检查。
<2>、24小时动态心电图。
<3>、超声心动图。
<4>、头颅CT。
<5>、胸部X线、腹部超声,必要时行冠状动脉造影检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:绝对卧床休息,持续吸氧,持续心电监护。
<2>、静脉应用抗心律失常药物,必要时行电复律或电除颤。
<3>、冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗:给予药物抗血小板聚集,扩张冠状动脉。
<4>、糖尿病治疗:控制饮食,调整胰岛素用量。