试题答案：
参考答案：分析步骤：（22分）
<1>、初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断为：右乳腺癌。
(2)诊断依据：
①中年女性，发现右乳无痛性肿块5天，不伴发热。
②查体肿块质硬不光滑，分界不清，活动度差，无压痛。右腋下淋巴结肿大、质韧。
③钼靶X线检查：边界不规则、呈毛刺状的高密度影。
<2>、鉴别诊断（6分）
(1)纤维腺瘤：常见于青年女性，肿块光滑，边界清楚，活动度好，不伴淋巴结肿大。钼靶X线检查提示边界 清晰的肿块影。与本患者不符，考虑可能性小，可据病理学依据进一步除外。
(2)乳腺囊性增生病：有乳房周期性的胀痛和肿块，增厚腺体无明显边界，一般无局限性 的肿块。本患者的临床体格检查及钼靶X线检查均发现有肿瘤的存在，不支持乳腺囊性增 生。
<3>、进一步检查（4分）
(1)B超检查可以表现为后方回声衰减的低回声团块。
(2)切除活检病理检查可明确。
<4>、治疗原则（4分）(1)手术治疗。(2)化疗。(3)内分泌治疗。(4)放疗。(5)生物治疗。
