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[单选题]
女性,56岁,患高血压病,冠心病,死于急性心肌梗死。尸检发现两肾大小不等,右侧肾稍大,表面光滑 ,切面皮髓质分界清楚。左肾明显缩小,表面高低不平,有不规则的凹陷性瘢痕,切面皮髓界限不清,有的 肾乳头萎缩,肾盂变形,粘膜粗糙。此肾的病变属于何种疾病
A
高血压固缩肾
B
动脉粥样硬化性固缩肾
C
动脉栓塞后肾硬化
D
慢性肾盂肾炎
E
左肾先天发育不全
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D
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脱水加低钠血症
患儿,男孩,2岁。发热3天,皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热,体温T39.0 ℃,伴流涕,咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,体温 仍不降。今起颜面、躯干出疹。仍有高热,咳嗽加重,气促,呕吐2次。患儿食欲差,精神不振。平素体弱 ,未按时预防接种,否认传染病接触史。查体:T39.0 ℃, P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,无三凹征,口唇红润,全身皮肤自 头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。咽 部充血,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,脾未触及。四肢肌张力正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女孩,8岁。发热3天,皮疹2天。患儿3天前受凉后出现发热,体温38.9 ℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒冲剂治疗,缓解不明显。2天前头颈 部、躯干出现红色皮疹,昨天已遍布全身。无呕吐,无寒战、惊厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常 。既往体健,否认药物过敏史,按时进行预防接种。家庭中无发热患者。查体:T38.7 ℃, P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,体重24kg。急性热病容,精神可。全身皮肤可见散 在充血性斑丘疹,疹间皮肤正常,双耳后、枕部、颈部可触及多个淋巴结,最大1cm×1cm,触痛(+),活动度 好,结膜无充血,咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹平 软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈无抵抗,病理征阴性。实验室检查:血常规:Hb125g/L,RBC4.6 ×1012/L,WBC3.8 ×109/L,N0.2 8,L0.2 7,Ph200×109/L。CRP正 常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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