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[主观题]

男孩,8个月,因"发热,腹泻2天"入院。

入院前2天无明显诱因出现发热,体温波动于37.2 ℃~38.1 ℃,后出现腹泻,为水样便,量较多,无腥臭味 ,无黏液及脓血。无流涕,咳嗽、呕吐。自服止泻药效果不佳。已排大便十余次。患儿精神差,食欲下降 ,哭声弱。近6小时未解小便。患儿平时体健,生长发育同正常儿,否认药物过敏史,生后按计划接种疫苗 ,无遗传病家族史。

查体:T37.1 ℃, P152次/分,R41次/分。急性病容,嗜睡,精神差,皮肤干燥、弹性极差、有花纹,四肢冷 ,眼窝深凹陷,哭无泪,前囟1.2 cm×1.2 cm,凹陷。唇干,无发绀。咽部略充血,双肺呼吸音清,心音低钝 ,心律齐,未闻及杂音。肝肋下1.5 cm,质软,脾未触及,移动性浊音阴性。颈无抵抗,病理征阴性。

实验室检查:血常规:Hb129g/L,RBC5.5 ×1012/L,WBC4.8 ×109/L,N0.2 3,L0.7 7,Plt310×109/L。粪常 规:未见WBC、RBC、脓细胞及吞噬细胞。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

  • A
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