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男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查 体：BP160/90mmHg，唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿 啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是
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