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西洋参入汤剂宜
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B
后下
C
包煎
D
另煎
E
烊化
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【病历摘要】男性，64岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰，量不多。使用“抗炎、镇咳祛痰药”治疗后症状可好 转。每年均有上述症状复发，每次迁延20～30天。近2年来自觉体力明显下降，活动耐力不如以前，且咳嗽、 咳痰症状较前频繁。平时服用“祛痰药及茶碱类药物”治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多 ,为脓性痰。行走百余米或上二楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重，需要高枕卧位。否认发热、咯血等。既往史：否认高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及粉尘接触史等。吸烟30年，平均每天20支，已戒 2年。 体格检查：体温36·7 ℃,脉搏92次/分，呼吸21次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，半坐位，轻度喘息 貌，口唇略发绀，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及少量哮鸣音，呼气相延长，双下 肺可闻及少量湿性啰音。心率92次/分，律齐，未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm，质软，无触痛，肝一颈静 脉回流征阴性，脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。辅助检查：血白细胞8·1 ×109/L，中性粒细胞0·8 5，血红蛋白148g/L，血小板139×109/L。血气分析 pH7·3 3，PaO242mmHg，PaC<sub>O</sub>258mmHg，HCO<sub>3</sub>-28mmol/L。
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