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病史摘要：女性，58岁，渐进性劳累后呼吸困难6年，加重伴双下肢浮肿1个月入院。患者6年前，在一次 登楼梯时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷 ,夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为"心律失常、房颤"，服药疗效不好。1个月前感冒后咳嗽，咳 少量白色黏痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往20余年前发现高血 压(170/100mmHg)未经任何治疗。8年前有阵发心悸、气短发作。无结核、肝病和肾病史，无长期咳嗽、咳痰 史；吸烟40年，不饮酒。查体：T37·1 ℃, P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈 静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清音，左肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心律不整，心率 92次/分，心前区可闻Ⅲ/5级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2·5 cm，有压痛，肝颈静脉反流征(+)，脾未及 ,移动性浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：血常规Hb129g/L，WBC6·7 ×109/L，尿蛋白(±)，比重1·0 16，镜检（- ), BUN7·0 mmol/L,Cr113μmol/L，肝功能ALT56μmol/L,TBIL19·6 μmol/L。
2.
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3.
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4.
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5.
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