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[单选题]
低嘌呤膳食用于治疗（ ）。
A
肝豆状核变性
B
肾炎
C
胰腺炎
D
痛风
E
肝炎
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试题答案：
D
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男性，68岁。间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，量约20～50ml/日，无低热、盗汗、胸闷、咯血等，常因 受凉后咳嗽、咳痰发作或加重，冬季多见，每年发作时间累计约2～3个月。6年前开始出现活动后气促。2年 前开始于咳嗽、咳痰加重时出现双下肢水肿，经"抗感染及利尿"治疗，症状可缓解。2天前受凉后咳嗽加重,咳黄黏痰，伴发热，体温38.5 ℃。休息时也有明显气促，半卧位间断入睡。发病以来精神差，食欲下降 ,大小便正常，体重无明显变化。否认肺结核、心脏病病史，无药物过敏史及外伤、手术史。吸烟50年,30支/日。查体：T38.2 ℃, P99次/分，R26次/分，BP130/86mmHg。慢性病容，神志清楚，半卧位，浅表淋巴结未触及。 口唇及甲床发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于双肩胛线第10肋间，双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及干、细湿性啰音。心界缩小，心率99次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛反跳病，肝肋下3cm，质地中等，脾肋下未触及，无杵状 指（趾），双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：Hb136g/L，WBC11.5 ×109/L，NO.90，Plt150×109/L。胸部X线片示双肺野透亮度增加 ,双下肺纹理增粗、模糊，双侧膈肌低平，肺动脉段膨隆，心尖略上翘。心电图示肺型P波，右心室肥大。动 脉血气分析：pH7.2 8，PaCO268mmHg，PaO250mmHg，SaO285%，HCO3<sup>-</sup>32mmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据）、 鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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