试题答案：
参考答案：【评分要点】
(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）被检查者坐位时，考生站于被检查者前面或后面，被检 查者卧位时站于被检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。
(2)检查内容正确、动作规范（7分）
①间接叩诊方法（2分）考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手 指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的 体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指 应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。
②叩诊顺序（2分）被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行，叩 诊音由清音变为浊音时为肺下界。
③肺下界移动度检查（须同时向考官报告检查结果）（3分）先平静呼吸时在右肩胛线上叩出肺下界（1分
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用笔标记。嘱被检者深吸气后屏气，于肩胛线上迅速向下叩诊，在清音转为浊音时做一标记（1分）。恢 复平静呼吸后，再嘱其深呼气后屏气，于肩胛线上自上而下叩诊，在清音变为浊音处做一标记，两标记点的 距离为肺下界移动度，正常为6～8cm（1分）。同样叩出右侧锁骨中线和腋中线上肺下界移动度。
【问题与解答】
正常肺下界移动度范围是多少？肺下界移动度改变有何临床意义？
答：肺下界移动度正常为6～8cm。肺下界移动度减弱见于肺组织弹性消失，如肺气肿等；肺组织萎缩，如肺 不张和肺纤维化；肺组织炎症和水肿。当胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能 扣得。膈神经麻痹患者，肺下界移动度消失。
