试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
<2>、不稳定型心绞痛。
<3>、心功能Ⅰ级。
<4>、高血压病2级（极高危）。
【诊断依据】
<1>、明确的诱因和危险因素活动时发病，有高血压病、吸烟。
<2>、典型心绞痛的临床表现压榨样胸痛，放射至颈部和左上臂，持续5～10分钟，伴出汗，休息或含服硝酸 甘油可缓解。
<3>、体格检查血压高(160/90mmHg)，心音减弱。
<4>、实验室检查心肌坏死标记物正常，心电图示ST段水平型压低。
【鉴别诊断】
<1>、急性心肌梗死。
<2>、肥厚型心肌病。
<3>、肋间神经痛和肋软骨炎。
<4>、心脏神经症。
【进一步检查】
<1>、动态观察心电图、心肌坏死标记物。
<2>、血常规、凝血功能、血生化。
<3>、超声心动图。
<4>、胸部X线片。
<5>、必要时行冠状动脉造影检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：卧床休息，吸氧，心电监护。
<2>、解除疼痛：如硝酸酯类药物、如β受体拮抗药。
<3>、抗凝及抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、肝素。
<4>、降压治疗：如血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、β受体拮抗药。
<5>、他汀类药物：调节血脂，稳定斑块。
<6>、必要时行冠状动脉造影、介入或手术治疗。
