试题答案：
参考答案：【初步诊断】维生素D缺乏性佝偻病（活动期）。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)患儿冬季出生，6个月发病。
(2)喂养方式：混合喂养，未添加鱼肝油。
(3)神经兴奋性增高：易惊、烦躁、哭闹、多汗、枕秃。
<2>、体格检查
(1)头发稀少，枕秃明显；颅骨改变呈方颅。
(2)肋骨改变：肋骨略外翻。
【鉴别诊断】
<1>、其他因素引起的佝偻病（肾小管酸中毒、抗维生素D佝偻病、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病等）。
<2>、蛋白质热能营养不良。
<3>、黏多糖病、软骨营养不良、脑积水。
【进一步检查】
<1>、血生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶，最可靠诊断指标是血25-(OH)-D3测定。
<2>、骨骼X线片检查。
<3>、必要时行血电解质、肝功能、肾功能检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间。
<2>、维生素D剂、钙剂治疗。
