试题答案：
参考答案：【初步诊断】急性肝炎。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)流行病学资料：青年患者，不清饮食史。
(2)典型的临床表现：急性起病，发热、畏寒、乏力、食欲缺乏等明显消化道症状，小便发黄。
<2>、体格检查皮肤、巩膜黄染，肝、脾大及触痛。
<3>、实验室检查肝功能明显异常。
【鉴别诊断】
<1>、各类病毒性肝炎，包括合并感染与重叠感染。
<2>、药物性肝炎。
<3>、其他原因引起的肝损伤：酒精性肝炎，自身免疫性肝炎等。
【进一步检查】
<1>、抗HAV、HBsAg、抗HCV、抗HEV等各类病毒标志。
<2>、与自身免疫性肝炎相关的自身抗体：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)等。
<3>、腹部B超。
<4>、动态监测肝功能变化。
【治疗原则】
<1>、卧床休息，消化道传染病隔离。
<2>、清淡饮食，入量不足可静脉补充液体。
<3>、酌情使用降黄、利胆和保肝药，若病情进展为重型肝炎可用血浆置换人工肝支持治疗。
<4>、避免饮酒、疲劳和服用对肝有损害的药物。
