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[主观题]
胃、十二指肠穿孔的鉴别诊断
A
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参考答案
试题答案：
参考答案：(1)急性胰腺炎：发病也较突然，但没有穿孔急，腹肌紧张程度也略轻，血清淀粉酶显著升高。
(2)胆石症、急性胆囊炎：疼痛位于右上腹，以发作性绞痛为主，腹肌紧张程度远比穿孔弱，B超可见胆囊结 石、胆囊增大、胆囊壁水肿等。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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患者男性，60岁。主诉：持续心前区痛2h。现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗。有 高血压病史8年，最高血压为170/105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒。查体：T37℃, P100次/分，R22次/分，BP150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇 稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊 呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：Hb134g/L，WBC9·6 ×109/L，中性粒细胞为0·7 2，淋巴细胞为0·2 6，单核细胞为0·0 2，血小板 (PLT)250×109/L，尿蛋白微量，尿糖（－），尿酮体（－），镜检（－）。
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