试题答案:
参考答案:【评分要点】
(1)考生站位正确、告知被检者体位、姿势正确(0.5 分)被检者仰卧位,双腿屈曲(0.2 5分),考生站在被 检者右侧(0.2 5分)。
(2)触诊手法正确(2分)考生前臂应与被检者的腹部表面在同一水平,先以全手掌放于被检查腹壁上,让被 检者适应片刻(0.5 分),考生此时可感受被检者腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊(0.5 分)。触诊 时避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后,考生的手应提起并离开腹壁(0.5 分),再以上述手法检查下一 区域(0.5 分)。
(3)触诊顺序正确(1分)一般先从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,最后检查病痛部位。
(4)触诊内容(0.5 分)腹壁的紧张度、压痛、反跳痛、肿块等。
【问题与解答】
<1>、腹部触诊内容有哪些?
答:触诊的内容主要有腹壁紧张度、压痛及反跳痛、肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、腹部包块、液波震颤、振水 音、腹部压痛点等。
<2>、正常腹部可触到的结构有哪些?
答:腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪块、横结肠及盲肠等。
<3>、腹部触诊时,左下腹发现较粗索条状包块,轻压痛,应采取什么简单方法鉴别是肿块还是乙状结肠粪块 ?
答:应在包块部位皮肤上做标记,再采取措施促其排便(如灌肠)后,再进行腹部触诊检查,即可鉴别是肿 块还是粪块。
<4>、炎症性包块和肿瘤性包块在腹部触诊时有什么区别?
答:炎症性包块常有触痛和腹肌紧张,不易推动;肿瘤性包块一般情况下触痛不明显,与肝、脾、肾等脏器 有关者可随呼吸移动。
<5>、腹部如触及包块,应该注意哪些内容?
答:应该注意腹部包块的部位、大小、数目、形态、质地、活动度,以及有无压痛、搏动等。