试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、全血细胞减少(原因待查)。
<2>、慢性再生障碍性贫血(?)。
【诊断依据】
<1>、病史缓慢起病,6个月贫血和15天出血表现。
<2>、体格检查贫血貌,双下肢皮肤出血点,肝、脾正常。
<3>、辅助检查
(1)血常规:三系减少,网织红细胞绝对数低于正常,白细胞分类示淋巴细胞比例增高。
(2)NAP阳性率和积分增高。
(3)SF和SI增高,TIBC降低。
【鉴别诊断】
<1>、巨幼细胞贫血。
<2>、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
<3>、骨髓增生异常综合征。
<4>、低增生性白血病。
【进一步检查】
<1>、骨髓穿刺检查加铁染色。
<2>、骨髓干细胞培养。
<3>、糖水试验、酸溶血试验及血细胞CD55和CD59阴性率。
<4>、必要时骨髓活检。
<5>、肝功能、肾功能检查。
【治疗原则】
<1>、支持治疗:如成分输血。
<2>、雄性激素。
<3>、免疫抑制药。
<4>、中医中药:辨证施治。
<5>、有条件者可以考虑骨髓移植。