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[单选题]
1 岁小儿,7个月时会翻身和独坐,现坐不稳,脸色渐苍白,肝右肋下4cm,脾左肋下3cm,外周血象见红细 胞体积大,中性粒细胞呈分叶过多现象。此小儿最可能的诊断是
A
呆小病
B
大脑发育不全
C
缺血缺氧性脑病后遗症
D
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E
维生素D缺乏性佝偻病
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D
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【病历摘要】男性,15岁。全身疼痛伴乏力、发热、出血倾向1周。来门诊就医。患者1周前无明显诱因,感全身疼痛伴明显乏力,休息后症状无明显好转。今日更趋加重,体温38·5 ℃,轻度咳嗽,无痰,夜间盗汗。刷牙时牙龈出血,皮肤出现瘀点。发病以来,食欲欠佳,睡眠差,体重无明显减轻,大、小便正常。既往史:平素身体健康,无药物过敏及手术、外伤史。体格检查:体温38·5 ℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg。神志清楚,轻度贫血貌,胸背 部及下肢皮肤散在出血点,颈部、腋窝淋巴结可触及,1·0 cm×0·8 cm大小,多个。巩膜无黄染,牙龈渗血 未触及,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞16·5 ×109/L,原幼粒细胞0·7 0,血红蛋白96g/L,血小板23×109/L。
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