试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)左下肺肺炎
(2)左侧类肺炎性胸腔积液。
<2>、诊断依据
(1)左下肺肺炎：①青年男性，急性起病，咳嗽、咳脓痰，伴发热；②白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高 。③胸部X线片示左下肺斑片状密度增高影。(2)左侧类肺炎性胸腔积液：①左侧肺炎，伴胸痛（胸膜性胸痛 )。②查体：左下胸腔积液体征（左侧呼吸动度差），左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。
③胸部X线片示左侧胸腔积液。
<3>、鉴别诊断
①肺结核；②肺脓肿；③脓胸。
<4>、进一步检查
①病原学检查（痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色，血培养）。②动脉血气分析；③胸水常规、生化、病原 学检查，PPD试验。④肝、肾功能，血电解质，血糖；⑤必要时胸部CT，支气管镜检查。
<5>、治疗原则
①休息、退热、止咳、营养支持；②静脉点滴广谱抗生素。③胸腔穿刺抽液（必要时闭式引流）；④防治并 发症。
