试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①急性心肌梗死(下、后壁)。
②心律失常(三度房室传导阻滞)。
(2)诊断依据
①症状突发胸痛伴晕厥3h。
②查体心律不齐,心率35次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。
③心电图急性心肌梗死、下后壁三度房室传导阻滞。
<2>、鉴别诊断(5分)
①生理性房室传导阻滞。
②病理性房室传导阻滞。
<3>、进一步检查(4分)
①心肌酶谱。
②超声心动图。
③化验血常规、血脂、血糖、肾功等。
④恢复期Holter检查,冠状动脉造影。
<4>、治疗原则(3分)
①提高心室率。
②人工临时或永久心脏起搏器。
③治疗病因。