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女性,45岁。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月,发热3天入院。患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大,无痛,未进行任何治疗。3天前无明显诱因出现发热, T37·8 ~38·8 ℃。发病以来,饮食和睡眠尚好,无咳嗽及胸腹疼痛。既往体健,无药物过敏史。无遗传性疾 病家族史。查体:T38·5 ℃, P88次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结,最大者为2·5 ×1·5 cm,左腹股沟可触及1个1·5 ×1·0 cm大小淋巴结,均活动,无压痛。巩膜无黄染。心肺检查未见异常 ,肝肋下0·5 cm,脾肋下1cm。双下肢无水肿。辅助检查:外周血Hb115g/L,WBC8·2 ×109/L,Plt149×109/L。尿常规、粪常规均未见异常。颈部淋巴结活 检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润,细胞免疫表型:CD5(+),CD20(+),CyclinDl(+)。染色体易位为t(11;14)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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