试题答案：
参考答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
<1>、急性胆囊炎
<2>、胆总管结石（肝外胆管结石）
（二）主要诊断依据
<1>、急性胆囊炎
(1)反复发作右上腹绞痛。
(2)近期出现Charcot三联征。
(3)DBIL及WBC升高。
<2>、胆总管结石（肝外胆管结石）
(1)有胆囊结石二次手术史。
(2)腹部B超所见：胆总管下段有数个强光团，后带声影，近端胆管扩张。
二、鉴别诊断
<1>、胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻
<2>、胆道下段肿瘤
<3>、黄疸型肝炎
<4>、胰腺炎
三、进一步检查
<1>、腹部CT。
<2>、胃、十二指肠镜检查。
<3>、血、尿常规，凝血功能检查。
<4>、血清肿瘤标志物。
四、治疗原则
<1>、抗感染措施，完善术前准备。
<2>、急诊开腹探查。
<3>、胆总管探查，取石，引流。
