试题答案:
参考答案:分析参考:(22分)
<1>、诊断及诊断依据:(8分)
(1)诊断(4分)
①胃溃疡,合并出血。(3分)
②失血性贫血,休克早期。(1分)
(2)诊断依据(4分)
①规律性餐后上腹痛,制酸药可缓解。(2分)
②呕血,黑便,大便隐血阳性。(1分)
③查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小,Hb80g/L(<120g/L)。(1分)
<2>、鉴别诊断:(6分)
(1)胃癌。(2分)
(2)肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血。(1分)
(3)出血性胃炎。(2分)
<3>、进一步检查:(4分)
(1)急诊胃镜。(2分)
(2)X线钡餐检查(出血停止后)。(2分)
(3)肝肾功能。(1分)
<4>、治疗原则:(4分)
(1)对症治疗,必要时抗休克输血。(2分)
(2)抗溃疡病药物治疗。(2分)