试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、麻疹。
<2>、肺炎。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)患儿2岁,急性起病。
(2)临床表现:发热3天后出现皮疹,体温达39℃左右,伴流涕、清咳、流泪。皮疹自头面部开始,逐渐发展 至躯干部和四肢。
<2>、体格检查
(1)典型皮疹:全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状
疹间可见正常皮肤,双眼结膜轻度充血,口腔双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。
(2)两肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音。
<3>、辅助检查血白细胞总数偏低(4·5 ×109/L),淋巴细胞相对增多(0·4 8)。
【鉴别诊断】
<1>、风疹。
<2>、幼儿急诊。
<3>、猩红热。
<4>、药物疹。
【进一步检查】
<1>、摄胸部X线片。
<2>、血清麻疹抗体。
<3>、病毒抗原检测或病毒分离。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:休息、多饮水、注意营养。
<2>、对症治疗:退热。
<3>、并发症治疗:合并肺炎者应用抗生素,必要时吸氧。
<4>、抗病毒治疗及隔离观察。