试题答案：
参考答案：一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
<1>、特发性血小板减少性紫癜
<2>、缺铁性贫血
（二）主要诊断依据
<1>、特发性血小板减少性紫癜
(1)青年女性，慢性病程。
(2)临床表现：皮肤出血点、瘀斑，逐渐加重，伴月经量增多。
(3)查体发现皮肤出血点、瘀斑，脾脏不大。
(4)血常规示：血小板减少，白细胞计数及分类正常。小细胞低色素性贫血，骨髓巨核细胞增多，以颗粒巨为 主，产血小板减少。
<2>、缺铁性贫血
(1)慢性失血史（月经量增多），出现乏力、头晕，活动后心悸等贫血症状。
(2)贫血貌，心率快，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
(3)血常规检查符合小细胞低色素性贫血，骨髓见成熟红细胞形态偏小，中心淡染区扩大。
二、鉴别诊断
<1>、药物继发性血小板减少性紫癜
<2>、系统性红斑狼疮
三、进一步检查
<1>、血小板相关抗体(PAlg)检查。
<2>、血清ANA谱，免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)，补体（Cl和C4）测定。
<3>、腹部B超检查。
<4>、血清铁蛋白，总铁结合力测定。
<5>、必要时行妇科检查。
四、治疗原则
<1>、血小板成分输注。
<2>、大剂量免疫球蛋白静脉输注。
<3>、静脉应用糖皮质激素。
<4>、必要时行脾切除。
<5>、必要时采用免疫抑制剂治疗。
<6>、补充铁剂，治疗缺铁性贫血。
