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[单选题]
男性,40岁。晚饭后上腹不适,继而恶心,呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体:血压13/9kPa。脉搏 102次/分,肝未触及,脾大肋下2·0 cm,有HBsAg(+)史,在输血同时,下列哪项紧急措施最合适
A
首先应用抑制胃酸分泌的药物
B
食道静脉套扎治疗
C
三腔两囊管压迫
D
紧急胃镜检查
E
去甲肾上腺素口服
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B
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女性,28岁,农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年,月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑,以四肢多见,不高出皮面,压之不褪色,无鼻出血、牙 龈出血,无血尿、血便,黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状,出血点可自行消退,但反复出现,未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多,表现为经期延长至9~10天,月经量增多,无腹痛。当地医 院就诊做腹部B超未见异常,未查血常规。予口服药(具体不详)治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多,并 渐感头晕、乏力,活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可,大小便正常,睡 眠可。体重无明显变化。既往体健,无食物及药物过敏史。已婚,有一子健康。查体:T36·7 ℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。贫血貌,皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑,浅表 淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血,口腔无溃疡,未见鼻腔出血,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰。 心界正常,心尖部2cm处可闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查:血常规:Hb87g/L,RBC1·6 3×1012/L,WBC7·3 ×109/L,N0·7 5,L0·2 5,Plt11×109/L。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
该患者用药20天后,感觉眩晕,你认为应进行下列哪项处置
2 0岁男性,喜食毛蚶,一周前突然发病,有畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油腻,肝区疼痛,尿色 渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低,巩膜和皮肤出现黄疸,最可能的印象诊断是
患者男性,40岁,装修工人。主诉:腹痛、腹泻、黏液脓血便5个月余。现病史:患者于5个月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为阵发性隐痛,并排黏液脓血便,4~6次/天,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,粪常规示:"红细胞(2+),白细胞(3+)",诊断为"肠炎",给予"氟哌酸、黄连素"等药物治疗,症状稍有好转,停药后复发,近半个月来服用上述药物效果不佳,排便每日 8~9次,不成形稀便,可见黏液脓血。患者自起病以来精神、睡眠可,小便无明显异常,体重无明显变化。查体:T37·8 ℃, R17次/分,P90次/分,BP105/63mmHg,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿啰音。心率90次/分,未闻及早搏。腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛、无反跳痛,肠鸣音10次 /分。双下肢无水肿。辅助检查:血常规示ESR35mm/h,WBC9·3 ×106/L,RBC3·2 5×1012/L,Hb90g/L;粪常规 :RBC(3+),WBC(4+)。
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