患者女性，5个月。

主诉：反复发热伴呕吐10天，加重2天。

病史：患儿于10天前无明显原因发热达39℃,伴轻咳，曾呕吐数次，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，无惊 厥，曾查血常规WBC14×109/L，中性粒细胞0·8 2，按"上感"治疗好转，但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹

,呕吐3次，以"发热呕吐待查"收入院。病后患儿精神尚可，近2天来精神委靡，二便正常，吃奶差。既往体 健，第1胎第1产，足月自然分娩，出生后母乳喂养。

查体：T38·6 ℃, P142次/分.R44次/分，BP80/65mmHg，体重8·0 kg，身长68cm，头围42·5 cm;神清，精神差

,易激惹，前囟0·8 cm×0·8 cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈 项稍有抵抗，心率140次/分，律齐，肺及腹部无异常，凯尔尼格征(+)，巴宾斯基征（－）。

辅助检查：Hb115g/L，WBC28·6 ×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；腰穿，滴速60滴/分，血性微浑浊 ,脑脊液白细胞数362×106/L，多形核中性粒细胞占86%，生化：糖2·4 mmol/L，蛋白1·3 1g/L，氯化物

110mmol/L。