试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
<2>、稳定型心绞痛。
<3>、心功能Ⅰ级。
【诊断依据】
<1>、中年男性,有吸烟史(20年,每天20支)。
<2>、与劳累有关的胸痛,向左肩背部放射,每次发作情形相似,病情稳定超过3个月。
<3>、持续时间3~5分钟,休息可缓解。
<4>、心电图正常。
【鉴别诊断】
<1>、急性心肌梗死。
<2>、不稳定型心绞痛。
<3>、肋间神经痛。
<4>、心脏神经症。
【进一步检查】
<1>、心电图24小时动态监测。
<2>、血常规、血脂、血糖。
<3>、超声心动图。
<4>、脑血流检查。
<5>、心导管检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:去除诱因,戒炯酒,低脂饮食,适当运动。
<2>、药物治疗:β受体拮抗药、钙通道阻滞药、硝酸酯类药、抗血小板药物、调脂药物。
<3>、必要时,介入和(或)外科治疗。