试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)急性粟粒性肺结核;(2)低钾血症。
<2>、诊断依据
(1)急性粟粒性肺结核:
①青年男性,咳嗽、发热1个月,家族史及接触史不详。
②长期间断咳嗽,痰中带血丝,低热盗汗,抗生素治疗无效。
③颈部及腋窝淋巴结肿大,双肺无干湿性啰音。
④外周血白细胞不高。
(2)低钾血症:血钾3.0 mmol/L。
<3>、鉴别诊断
①肺转移癌;②外源性过敏性肺炎、间质性肺炎;③硅肺等职业性肺病。
<4>、进一步检查
①肺部高分辨率CT(HRCT);②痰涂片+痰培养找结核杆菌、结核抗体、PPD试验; ③血沉;④复查血常规、血糖、肝肾功能。
<5>、治疗原则
①隔离:转结核病院治疗,执行传染病上报制度。
②一般治疗:休息、对症治疗、营养支持。
③抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程。