试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、急性硬膜外血肿(右侧)。
<2>、脑疝(小脑幕切迹疝)。
【诊断依据】
<1>、病因
(1)头部外伤史:跌下时右颞部着地。
(2)典型的临床表现:受伤后有中间清醒期,出现意识障碍,呕吐。
<2>、体格检查血压高,浅昏迷,左、右瞳孔不等大,瞳孔对光反射减弱,左侧肢体偏瘫,颈抵抗,脑膜刺激 征阳性。
<3>、辅助检查头颅CT示右侧硬膜外血肿。
【鉴别诊断】
<1>、急性硬膜下血肿。
<2>、脑出血。
【进一步检查】
<1>、术前复查头颅CT。
<2>、血常规、血型、出凝血时间及肝功能、肾功能。
【治疗原则】
<1>、保持呼吸道通畅,密切观察生命体征。
<2>、脱水降颅内压。
<3>、尽快行开颅手术清除血肿。